Als eine der hüftgelenknahen Femurfrakturen ist die pertrochantäre Femurfraktur ein recht häufiger Gast in der Unfallchirurgie. Hauptdarsteller sind vor allem ältere Menschen nach einem Sturz auf die Hüfte und auch Jüngere mit Hochenergietraumen nach Verkehrsunfällen und Stürzen aus größerer Höhe. Lisa und Daniela gehen dem Bruch zwischen Trochanter major und Trochanter minor und seiner professionellen Versorgung gemeinsam mit einem Spezialisten auf den Grund.

Zu Gast: Dr. Martin Lewandowski, Chefarzt Unfallchirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, Leiter der Zentralen Notaufnahme, Klinische Akut- und Notfallmedizin am DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus, Bremen und Präsident der OTC Germany

Die Themen im Einzelnen:

Anatomische Grundlagen, Verletzungsmechanismus und Symptomatik

• Definition und Abgrenzung

• Stürze, (Poly-)Traumen und Pathologisches im Blick

• Zur Verkürzung und Außenrotationsstellung des Beins

• Druckschmerz sowie Geh- und Stehunfähigkeit

Diagnostik und Klassifikation

• Untersuchung und Röntgen

• 1, 2 oder 3? Die AO-Klassifikation als „Stabilitätsanalyse“

• Wann ein CT Sinn macht

Therapiemöglichkeiten/Intramedulläre Fixierung

• Welches Prinzip liegt der operativen Therapie zugrunde und welche Implantate kommen infrage?

• Kennt ihr die Besonderheiten im Umgang mit Hüftschraube und Femurmarknagel?

• Welche Rolle spielt eigentlich die Lage des Kraftträgers?

• Wie könnt ihr am besten mit osteoporotischen Knochen umgehen?

Vorbereitung

• Worüber ihr aufklären müsst und welche Schwierigkeiten es dabei geben kann

• Was ihr bei der Lagerung beachten solltet

Zugang und Osteosynthese

• Tipps und Tricks zur Reposition

• Wie ihr einen Zugang setzt und dabei die Orientierung behaltet

• Was es beim Setzen der Schenkelhalsschraube und bei der Verriegelung zu beachten gibt

• Lagekontrolle: Das Einstellen des Röntgens für die intraoperative Analyse

Nachbehandlung und Outcome

• Wie sieht eine gute Nachbehandlung aus?

• Wie sieht es mit Komplikationen und Mortalität aus?

Wundverschluss

• Auf dem Weg zur hübschen Narbe: Was ihr am Ende wie nähen solltet

• Wann ihr eine Drainage einlegt (und wann nicht)

Häufige Fehler von Anfängern

• Oops, lange Liste. Okay, es ist ja auch ganz schön tricky, aber mit diesen Tipps vermeidet ihr die ein oder andere Bruchlandung.

Historical Fact

Dieses Mal mit Infos rund um Fritz König (1866 – 1952), einem der Urväter der Unfallchirurgie in Deutschland und Pionier der Osteosynthese, der im Übrigen früh gegen eine Ruhigstellung im Gips war, die in seinen Augen bei einer guten Osteosynthese überflüssig sei.

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