Nous avons aujourd'hui la chance de vous partager le vécu de Warda. Elle a été hospitalisé plusieurs mois en réanimation pour un purpura fulminans. Elle nous rapporte son ressenti physique et psychologique de l'univers des soins critiques, de l'intubation, des décisions prises, des informations perçues … Vous découvrirez son parcours en sortie de réanimation et son retour à domicile, l’évolution de sa vie à la suite de la réanimation, son parcours de rééducation.

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Dans cet épisode, le Dr Mathieu Desmard nous expose les différents antibiotiques apparus récemment dans le traitement des infections à bactéries Gram négatif. Cet exposé revient d'abord sur les mécanismes de résistances pour introduire les nouvelles molécules agissants notamment contre les mécanismes d'hydrolyse des béta lactamases.

Nous abordons les associations céphalosporine et inhibiteur (ceftolozane-tazobactam, ceftazidime avibactam), carbapénème et inhibiteur (méropenem-vaborbactam, imipenem-relebactam) et céphalosporine et sidérophore (cefiderocol).

Enfin il est souligné l'importance de les préserver et donc de ne les utiliser qu'en recours, sur données de l'antibiogramme.

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Le Pr Chousterman nous présente la Pression Veineuse Centrale comme marqueur d'intérêt dans l'évaluation hémodynamique. Quels sont ses déterminants, est-elle utile à l'évaluation de la réponse au remplissage ou à l'évaluation de la congestion? Comment en effectuer la mesure?

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Le Dr Desmard nous parle dans cet épisode de dermo-hypodermite bactérienne nécrosante avec les signes d'alerte, l'urgence de la prise en charge notamment chirurgicale mais également médicale.

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Nous interviewons aujourd'hui le Dr Clément Gakuba sur l'article mené avec son équipe à propos de neuro-pronostication chez les traumatisés crâniens.

Cet épisode est à la fois une introduction au fonctionnement de l'intelligence artificielle (traitement automatique du langage, transformeurs, pré-entrainement)

et l'utilisation l'outil chat-GPT pour établir un pronostic à partir des données cliniques obtenues au déchocage pour des patients traumatisés crâniens.

Références citées :

Evaluation of ChatGPT in Predicting 6-Month Outcomes After Traumatic Brain Injury : publié en mars 2024 dans Critical Care Medecine

https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2024/06000/evaluation_of_chatgpt_in_predicting_6_month.9.aspx

https://www.3blue1brown.com/

Attention is all you need : https://proceedings.neurips.cc/paper_files/paper/2017/file/3f5ee243547dee91fbd053c1c4a845aa-Paper.pdf

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Le Pr Bernard Allaouchiche nous parle d'adaptation de la posologie selon le poids idéal, réel ou ajusté en fonction du type d'antibiotique et d'antifongique. Comment échapper aux erreurs de prescription et quels outils d'optimisation de prescription sont à notre disposition ? Ecoutez cet épisode pour ajuster au mieux vos pratiques en antibiothérapie.

https://abxbmi.com/

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Aujourd'hui nous diffusons l'interview d'Emmanuel Pardo ayant participé à la cohorte prospective FRANS. Cette étude portait sur l'analyse des pratiques de nutrition sur les 10 premiers jours de soins critiques et l'association entre nutrition précoce et mortalité à 28 jours.

Retrouvez le lien de l'étude ici : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36611211/

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La Dr Enora Atchade nous parle de l'impact environnemental des soins critiques : dispositifs médicaux, techniques de suppléance, examens complémentaires, gaspillage mais aussi stratégies de réduction de l'impact. Si vous voulez savoir combien coûte en équivalent CO2 le bilan sanguin que vous allez prescrire pour demain, écoutez cet épisode !

https://theshiftproject.org/article/decarboner-sante-rapport-2023/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36847797/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37439873/

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