Neste episódio de A Incubadora, trazemos as atualizações do Journal Club com um tema em comum: o impacto de diversos tratamentos sobre o neurodesenvolvimento.

O primeiro artigo fala sobre a importância de doses cumulativas de dexametasona, mesmo que seja no esquema DART sobre o neurodesenvolvimento com 2 anos de idade.

A seguir, apresentamos um assunto para dar o que pensar: promoção de contato pele a pele precoce em prematuros extremos. Seria possível? Traria algum risco ou benefício em relação a hemorragia cerebral e sepse.

Na esteira de ideias inovadoras, trazemos os resultados do levantamento sobre a reanimação neonatal em prematuros extremos quando ainda ligados à placenta. Do ponto de vista fisiológico, faria muito sentido iniciar a ventilação enquanto a placenta ainda garante a oxigenação, mas isso traz riscos ou benefícios?

E para finalizar, um levantamento sobre o impacto da musicoterapia assistida no neurodesenvolvimento a longo prazo de prematuros em geral e o impacto que a pandemia trouxe sobre as pesquisas em andamento.

Ao longo do episódio, fornecemos análises criteriosas das metodologias, descobertas e implicações clínicas dos estudos, oferecendo informações valiosas para os profissionais de neonatologia. Esperamos que este Journal Club ajude a manter nossos ouvintes atualizados sobre as pesquisas mais recentes e encoraje o pensamento crítico sobre como aplicar essas descobertas na prática clínica.

1. The use of two or more courses of low-dose systemic dexamethasone to extubate ventilator-dependent preterm neonates may be associated with a higher prevalence of cerebral palsy at two years of corrected age - O uso de dois ou mais ciclos de dexametasona sistêmica em baixas doses para extubar recém-nascidos prematuros dependentes de VM invasiva pode estar associado a uma maior prevalência de paralisia cerebral aos dois anos de idade corrigidaDisponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378378224001191

2. Early skin-to-skin contact and the risk of intraventricular haemorrhage and sepsis in preterm infants - Contato pele a pele precoce e o risco de hemorragia intraventricular e sepse em prematurosDisponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.17302

3. Ventilatory Assistance Before Umbilical Cord Clamping in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial - Assistência Ventilatória Antes do Clampeamento do Cordão Umbilical em Prematuros Extremos: Ensaio Clínico Randomizado
Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11102017/

4. Music Therapy in Infancy and Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Children A Secondary Analysis of the LongSTEP Randomized Clinical Trial - Musicoterapia na Infância e Resultados do Neurodesenvolvimento em Crianças Prematuras: Uma Análise Secundária do Ensaio Clínico Randomizado LongSTEP Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2818754

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Neste episódio do Journal Club, revisamos vários estudos recentes em neonatologia. Começamos discutindo um artigo sobre as tendências de mudança na pontuação de Apgar, observando uma mudança das pontuações de 10 para 9, provavelmente devido ao maior reconhecimento da acrocianose transicional normal.

A seguir, apresentamos as diretrizes para auxiliar neonatologistas na indicação do melhor momento de realizar a transfusão de hemácias. Destacando a importância de incluir os pais e cuidadores nas decisões sobre os desfechos neonatais mais relevantes.

O próximo artigo tem como um dos autores o nosso colega da versão francesa do Podcast, o Dr Gabriel Altit. Os autores discutem sobre a associação de persistência do canal arterial, displasia broncopulmonar e hipertensão pulmonar, no contexto de duas unidades: uma com conduta conservadora e outra com conduta intervencionista.

Para finalizr, examinamos um estudo sobre o uso do ChatGPT e do Google Translate para traduzir instruções de alta pediátrica, encontrando resultados mistos em diferentes idiomas.

Esperamos que este Journal Club ajude a manter nossos ouvintes atualizados sobre as pesquisas mais recentes e encoraje o pensamento crítico sobre como aplicar essas descobertas na prática clínica.

1. Nine is the New Ten of Apgar Scores: An Observational Retrospective Cohort Study - Nove é o Novo Dez dos Escores de Apgar: Um Estudo de Coorte Observacional Retrospectivo
Disponível em: https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00253-1/abstract

2. Clinical Practice Guideline for Red Blood Cell Transfusion Thresholds in Very Preterm Neonates - Diretriz de Prática Clínica para Limiares de Transfusão de Hemácias em Neonatos Muito Prematuros
Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820028?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamanetworkopen.2024.17431

3. PDA management strategies and pulmonary hypertension in extreme preterm infants with bronchopulmonary dysplasia - Estratégias de manejo da PCA e hipertensão pulmonar em prematuros extremos com displasia broncopulmonar
Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41390-024-03321-1

O site para a página NeoCardio Lab, do Dr Altit você acessa aqui: https://www.neocardiolab.com/

4. Performance of ChatGPT and Google Translate for Pediatric Discharge Instruction Translation - Performance do ChatGPT e Google Tradutor para Tradução de Instruções para alta de pacientes pediátricos
Disponível em: https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/154/1/e2023065573/197484/Performance-of-ChatGPT-and-Google-Translate-for?redirectedFrom=fulltext?autologincheck=redirected

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Karina Lara vivenciou a UTI Neonatal como fisioterapeuta durante 15 anos. Seu olhar diferenciado como profissional e a chegada dos filhos a levou a criar a “Aldeia Consultoria”.

Porque “Aldeia”? Existe um ditado africano que diz que “É preciso uma aldeia para educar uma criança.” Com a vida cada vez mais corrida e ocupada, em que moramos aglomerados em centros urbanos, mas não conhecemos o vizinho de porta, esse sentimento de aldeia se perdeu. Perdemos a capacidade de olhar para os outros e estender a mão para ajudar. Mas Karina diz que quando nasce uma mãe, também nasce a vontade de ajudar outras mães a atravessar essa jornada sem sentir-se sozinha.

Essa foi a inspiração da @aldeiaconsultoria. O encontro de três mães, com atuação e experiências complementares, mas o desejo comum de transformar e fortalecer as relações parentais. A Aldeia de Karina volta o olhar para o bem-estar de bebês e de famílias e para o resgate do retorno ao trabalho de uma forma segura e acolhedora.

Neste episódio, a Karina apresenta dados preocupantes em relação ao mercado de trabalho feminino, como o elevado número de mulheres que sai do emprego no primeiro ano de vida do filho. Mas também traz dados inspiradores, convidando as pessoas a pensarem fora da caixa, quando mostra que a empresa que se diferencia nesse momento e oferece um ambiente acolhedor para o retorno, aposta na potência que a maternidade (e também a paternidade) trazem para a vida profissional.

Assim como a Karina, nós d'A Incubadora acreditamos no fortalecimento das redes e também temos como objetivo formar uma Aldeia do Conhecimento para todos os profissionais que se dedicam a cuidar dos menores pacientes do mundo!

Não perde o episódio #035 de A Incubadora! Disponível em todas as plataformas de tocadores de Podcast.

Para conhecer melhor o trabalho da aldeia, acesse:
www.aldeiaconsultoria.com.br
Instagram: @aldeiaconsultoria
Linkedin: Aldeia Consultoria

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Neste episódio, apresentamos o documento da Academia Americana de Pediatria que discute as orientações para nutrizes portadores de HIV que desejam amamentar seus bebês.

Além do documento da AAP, apresentamos também as recomendações atuais do Ministério da Saúde do Brasil, também atualizado recentemente. Sempre lembrando que em casos de doenças infecciosas, é mais importante do que nunca levar em consideração a realidade e a prevalência de cada local.

Infant Feeding for Persons Living With and at Risk for HIV in the United States: Clinical Report - Alimentação infantil para pessoas vivendo e em risco para HIV nos Estados Unidos: Relatório Clínico

https://publications.aap.org/pediatrics/article/doi/10.1542/peds.2024-066843/197305/Infant-Feeding-for-Persons-Living-With-and-at-Risk?autologincheck=redirected

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes

Módulo 1 - Diagnóstico, manejo e acompanhamento de crianças expostas ao HIV

https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-manejo-da-infeccao-pelo-hiv-em-criancas-e-adolescentes-modulo-2-diagnostico-manejo-e-tratamento-de-criancas-e-adolescentes-vivendo-com-hiv.pdf

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Essa foi uma semana de recomeços para quem vive no RS. Apesar do barulho dos helicópteros em alguns momentos do episódio, estamos retornando com os nossos programas regulares. Neste episódio do Journal Club, trazemos os seguintes artigos para vocês:

1. Neurodevelopmental Outcomes of Extremely Preterm Infants Fed Donor Milk or Preterm Infant Formula A Randomized Clinical Trial - Resultados do Neurodesenvolvimento de Prematuros Extremos Alimentados com Leite Humano de Banco ou Fórmula de Prematuro - Um Ensaio Clínico Randomizado

Existe diferenças em relação ao neurodesenvolvimento com dois anos de idade, quando comparamos uso de leite humano de banco e fórmula para prematuros?

Descubra em: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2814657?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2023.27693

2. Dextrose gel prophylaxis for neonatal hypoglycaemia and neurocognitive function at early school age: a randomised dosage trial - Profilaxia com gel de dextrose para hipoglicemia neonatal e função neurocognitiva em idade escolar precoce: um ensaio clínico randomizado

O uso da profilaxia para hipoglicemia utilizando gel de dextrose é capaz de reduzir prejuízos ao desenvolvimento neuropsicomotor?

Disponível em: https://fn.bmj.com/content/early/2024/02/12/archdischild-2023-326452

3. Effect of human milk-based fortification in extremely preterm infants fed exclusively with breast milk: a randomized controlled trial - Efeito da fortificação à base de leite humano em prematuros extremos alimentados exclusivamente com leite materno: ensaio clínico randomizado e controlado

Vale a pena investir no fortificante de leite materno a base de leite humano? Descubra em: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2589-5370%2823%2900552-7

4. Randomised study of a new inline respiratory function monitor (Juno) to improve mask seal and delivered ventilation with neonatal manikins - Estudo randomizado de um novo monitor de função respiratória (Juno) para melhorar a vedação da máscara e a ventilação em manequins neonatais

Que a vedação da máscara é importante para a eficácia da VPP na reanimação neonatal não há dúvidas. Esse artigo mostra formas de detectar a vedação e corrigir a técnica em manequins.

Disponível em: https://fn.bmj.com/content/early/2024/02/09/archdischild-2023-326256

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Hoje a gente traz um episódio muito especial para vocês. O nosso estado, o Rio Grande do Sul está atravessando a pior tragédia climática no Brasil de que se tem notícia. Cerca de 80% do estado do RS, uma área equivalente a toda a Itália está alagado. Estima-se que cerca de 600.000 pessoas estejam desabrigadas. Ainda não se sabe o número exato de mortos e desaparecidos. A nossa cidade ficou completamente isolada, o aeroporto ainda não tem data para voltar a funcionar. Tudo isso está acontecendo por causa das mudanças climáticas e esses eventos, infelizmente, serão cada vez mais frequentes. Por isso, tomamos a decisão de realizar esse episódio, trazendo alguns trabalhos que mostram o impacto das mudanças climáticas sobre a saúde materno-infantil, especialmente no âmbito dos refugiados climáticos.

1. BREASTFEEDING FOR THE APOCALYPSE - Nosso primeiro episódio traz uma reportagem que aborda a necessidade de políticas mais eficazes para a alimentação infantil durante emergências, utilizando o furacão Maria em Porto Rico como exemplo.Leia a reportagem em: https://www.corporateknights.com/health-and-lifestyle/breastfeeding-for-the-apocalypse/

Acesse o guia de alimentação de lactentes e crianças pequenas em situações de emergência aqui: https://www.ennonline.net/attachments/4101/Ops-Guidance-on-IFE-v3-Portuguese.pdf

2. Associação da poluição do ar e exposição ao calor com prematuridade, baixo peso ao nascer e natimorto nos EUA: uma revisão sistemática.

Um estudo demonstrando a associação entre a poluição, o aquecimento global e desfechos materno-infantis adversos.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767260?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamanetworkopen.2020.8243

3. Aleitamento materno em campos de refugiados em desastres: uma revisão integrativa da literatura

Essa revisão da literatura buscou compreender quais fatores facilitam ou impedem o aleitamento materno em contextos tão precários como os campos de refugiados climáticos, bem como identificar lacunas na pesquisa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30325743/

Se quiser ajudar, de qualquer lugar do Brasil, recomendamos as seguintes instituições, comprometidas com a saúde materno-infantil e a proteção de mulheres em situação de vulnerabilidade:
ONG Prematuridade.com As doações serão direcionadas para o Hospital Materno Infantil Presidente Vargas. www.prematuridade.com
Projeto As Lolas, que assiste mulheres em situação de vulnerabilidade. Chave pix para heyladiespoa@gmail.com.
Esse episódio é dedicado a todos que se envolveram para salvar vidas na última semana. Ninguém fica para trás!

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Voltamos com mais um episódio do Journal Club dedicado a alguns dos assuntos que foram abordados no NeoBrain Brasil 2024. Temos dois artigos indicados pelo professor Khorshid Mohammad, que apresentou palestra sobre POCUS e o cuidado na UTI Neonatal.

1. “Variation in Neonatal Transfusion Practice”- Variação na Prática Transfusional Neonatal.
Artigo comentado na palestra “Anemia e transfusão sanguínea em Prematuros” da professora Valerie Chock.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347621003231

2. “Hocus POCUS! Parental Quantification of Left‐Ventricular Ejection Fraction Using Point of Care Ultrasound: Fiction or Reality?” - Hocus POCUS! Quantificação Parental da Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo Utilizando Ultrassom Point of Care: Ficção ou Realidade?
Artigo indicado pelo professor Khorshid Mohammad, comentado em sua aula "POCUS e aprimoramento de habilidades à beira-leito: Uma alternativa". https://link.springer.com/article/10.1007/s00246-022-03090-w

3. “The Utility of Simulation-Based Training in Teaching Frontline Providers Modified Sarnat Encephalopathy Examination: A Randomized Controlled Pilot Trial” - A Utilidade do Treinamento Baseado em Simulação no Ensino do Exame de Encefalopatia de Sarnat Modificada para Provedores da Linha de Frente: Um Ensaio Piloto Controlado Randomizado
Mais um artigo indicado pessoalmente pelo professor Khorshid Mohammad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36543025/

4. The newborn delivery room of tomorrow: emerging and future technologies - A sala de parto do recém-nascido de amanhã: tecnologias emergentes e futuras
Artigo comentado na palestra UTI Neonatal Inteligente: Um Futuro Próximo? do professor Guilherme Sant’Anna. Já escutou nossa entrevista com ele? Mais detalhes sobre esse trabalho você escuta no Episódio 13.
https://www.nature.com/articles/s41390-022-01988-y

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Nesse episódio do Journal Club, trazemos quatro artigos que foram citados pelos professores que deram palestras no NeoBrain Brasil 2024. São eles:

1. "The hidden consequence of intraventricular hemorrhage (IVH): persistent cerebral desaturation after IVH in preterm infants" - A consequência oculta da hemorragia intraventricular (IVH): dessaturação cerebral persistente após IVH em prematuros.
Artigo comentado na palestra "Manejo Hemodinâmico nas Primeiras 72h de Vida", do Prof Renato Procianoy. Já escutou a entrevista com o Prof. Procianoy? No episódio 9 do nosso podcast.

2. "Incidence of Neonatal Seizures in China Based on Electroencephalogram Monitoring in Neonatal Neurocritical Care Units" - Incidência de crises neonatais na China com base na monitorização do eletroencefalograma em unidades de cuidados neurocríticos neonatais.
Artigo comentado pelo Prof Eilon Shany na aula "Crises convulsivas e o Cérebro do Prematuro".

3. "Cerebral and systemic near infrared spectroscopy patterns in preterm infants treated by caffeine" - Padrões de NIRS cerebral e sistêmica no em prematuros tratados com cafeína.
Artigo comentado na aula do Prof. Maurício Magalhães, "A cafeína e o Cérebro do Prematuro".

4. "Safety and Short-Term Outcomes of Therapeutic Hypothermia in Preterm Neonates 34–35 Weeks Gestational Age with Hypoxic- Ischemic Encephalopathy" - Segurança e Resultados a Curto Prazo da Hipotermia Terapêutica em Neonatos Prematuros de 34 a 35 Semanas de Idade Gestacional com Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica.
Artigo comentado na palestra "Trial de Hipotermia em Prematuros: resultados de um estudo que avaliou a hipotermia terapêutica em prematuros", pela Profa Sonia Bonifacio

Gostaríamos de agradecer a PBSF pelo convite para participar do NeoBrain Brasil 2024 e por aceitar essa parceria inédita com o nosso Podcast A Incubadora.
Um agradecimento especial também para a FANEM, que patrocinou esse episódio e acreditou na força do nosso projeto. A Incubadora não poderia receber um apoio mais adequado do que esse ;-)

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