Dans cet épisode de L’incubateur Néonat’, Ben et Gabriel accueillent la Dr Audrey Hébert, néonatologiste au CHU de Québec et professeure adjointe de clinique à l’Université Laval. Audrey partage son parcours, depuis ses débuts en médecine à Montréal jusqu'à sa spécialisation en hémodynamie néonatale, une discipline qu’elle a développée au Québec. Elle explique comment cette spécialité lui permet d’intégrer ses deux passions : la cardiologie et la néonatologie. Au cours de l'épisode, Audrey revient également sur l'importance de remettre en question certaines pratiques médicales ancrées, en s’appuyant sur son travail de recherche sur la dopamine et la vasopressine.

Cet échange met en lumière les défis qu’elle a relevés, notamment la création d’un programme de consultation en hémodynamie néonatale et sa participation active à la recherche clinique. Audrey aborde également la difficulté de concilier carrière académique et vie personnelle, tout en partageant ses astuces pour trouver un équilibre. Cet épisode captivant offre aux auditeurs une perspective unique sur l’évolution des soins néonatals et l’importance de la réflexion critique dans la pratique médicale moderne.

Les articles abordés dans l'épisode d'aujourd'hui du podcast peuvent être consultés ici 👇

Vasopressin in newborns with refractory acute pulmonary hypertension.

Ouellet S, Drolet C, Morissette G, Pellerin A, Hébert A.Pediatr Res. 2024 May;95(6):1572-1577. doi: 10.1038/s41390-023-02995-3. Epub 2024 Jan 11. PMID: 38212386

Comme d'habitude, n'hésitez pas à nous envoyer vos questions, commentaires ou suggestions à notre courriel : nicupodcast@gmail.com. Vous pouvez également contacter l'émission via Instagram ou Twitter, @nicupodcast Ou contactez Ben et Gabriel directement via leurs profils Twitter : @drnicu et @CardioNeo. Les documents discutés dans l'épisode d'aujourd'hui sont listés et horodatés sur la page web liée ci-dessous.

Bonne lecture !
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Dans cet épisode du Journal Club, Ben et Gabriel discutent de plusieurs études. Ils commencent par un article sur les directives de pratique clinique pour la fermeture procédurale du canal artériel persistant chez les nourrissons prématurés, soulignant l'importance de l'expertise institutionnelle et de la prise de décision partagée avec les familles.

Ensuite, ils analysent une étude sur la réparation précoce versus tardive des hernies inguinales chez les prématurés, concluant qu'une réparation tardive pourrait être bénéfique dans certains cas, avec un suivi approprié.

Les hôtes examinent également une étude sur l'utilisation de probiotiques inactivés par la chaleur chez les prématurés, montrant des résultats prometteurs comparables aux probiotiques vivants.

Enfin, ils discutent d'une étude sur l'impact de la surveillance ECG lors de la réanimation néonatale, soulignant l'importance de ne pas se fier uniquement à l'ECG et de continuer à évaluer cliniquement le patient.

L'épisode met en lumière l'importance de l'individualisation des soins, de l'interprétation critique des nouvelles recherches et de l'équilibre entre les avancées technologiques et l'évaluation clinique dans les soins néonatals.

Liens vers les articles revus dans cet episode:

Procedural closure of the patent ductus arteriosus in preterm infants: a clinical practice guideline.
Mitra S, Bischoff AR, Sathanandam S, Lakshminrusimha S, McNamara PJ.
J Perinatol. 2024 Jul 12. doi: 10.1038/s41372-024-02052-9. Online ahead of print.PMID: 38997403 Review.

Effect of Early vs Late Inguinal Hernia Repair on Serious Adverse Event Rates in Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial.
HIP Trial Investigators; Blakely ML, Krzyzaniak A, Dassinger MS, Pedroza C, Weitkamp JH, Gosain A, Cotten M, Hintz SR, Rice H, Courtney SE, Lally KP, Ambalavanan N, Bendel CM, Bui KCT, Calkins C, Chandler NM, Dasgupta R, Davis JM, Deans K, DeUgarte DA, Gander J, Jackson CA, Keszler M, Kling K, Fenton SJ, Fisher KA, Hartman T, Huang EY, Islam S, Koch F, Lainwala S, Lesher A, Lopez M, Misra M, Overbey J, Poindexter B, Russell R, Stylianos S, Tamura DY, Yoder BA, Lucas D, Shaul D, Ham PB 3rd, Fitzpatrick C, Calkins K, Garrison A, de la Cruz D, Abdessalam S, Kvasnovsky C, Segura BJ, Shilyansky J, Smith LM, Tyson JE.
JAMA. 2024 Mar 26;331(12):1035-1044. doi: 10.1001/jama.2024.2302.PMID: 38530261 Clinical Trial.

Effects of a live versus heat-inactivated probiotic Bifidobacterium spp in preterm infants: a randomised clinical trial.
Athalye-Jape G, Esvaran M, Patole S, Nathan EA, Doherty DA, Sim E, Chandrasekaran L, Kok C, Schuster S, Conway P.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2024 Aug 17:fetalneonatal-2023-326667. doi: 10.1136/archdischild-2023-326667. Online ahead of print.PMID: 39153842

Does ECG monitoring affect resuscitation for neonates with pulseless electrical activity in the delivery room? A simulated, pilot, c

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Dans cet épisode, Ben et Gabriel discutent de plusieurs études récentes en néonatologie. Ils commencent par examiner un article sur l'évolution des scores d'Apgar, notant une tendance à attribuer moins souvent des scores de 10. Ensuite, ils analysent une étude sur l'utilisation du diazoxide pour traiter l'hypoglycémie néonatale, soulignant son efficacité potentielle à faibles doses.

La conversation se poursuit avec une discussion approfondie sur une méta-analyse concernant les seuils de transfusion sanguine chez les prématurés, mettant en évidence de nouvelles recommandations pour une approche plus restrictive.

Ils abordent également une étude sur l'oxygénation initiale lors de la réanimation des grands prématurés, révélant des résultats surprenants en faveur de concentrations plus élevées d'oxygène.

Enfin, ils mentionnent brièvement une étude sur l'utilisation de ChatGPT pour la traduction d'informations médicales, soulignant ses avantages et ses limites actuelles.

Liens vers les articles revus dans cet episode:

Performance of ChatGPT and Google Translate for Pediatric Discharge Instruction Translation. Brewster RCL, Gonzalez P, Khazanchi R, Butler A, Selcer R, Chu D, Aires BP, Luercio M, Hron JD.Pediatrics. 2024 Jul 1;154(1):e2023065573. doi: 10.1542/peds.2023-065573.PMID: 38860299

Nine is the New Ten of Apgar Scores: An Observational Retrospective Cohort Study. Everett SS, Bomback M, Roth P, Goldshtrom N, Polin RA, Lyford A, Hays T.J Pediatr. 2024 Jun 14:114150. doi: 10.1016/j.jpeds.2024.114150. Online ahead of print.PMID: 38880381

Diazoxide for Severe or Recurrent Neonatal Hypoglycemia: A Randomized Clinical Trial. Laing D, Walsh EPG, Alsweiler JM, Hanning SM, Meyer MP, Ardern J, Cutfield WS, Rogers J, Gamble GD, Chase JG, Harding JE, McKinlay CJD.JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2415764. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.15764.PMID: 38869900 Free PMC article. Clinical Trial.

Clinical Practice Guideline for Red Blood Cell Transfusion Thresholds in Very Preterm Neonates. Deschmann E, Dame C, Sola-Visner MC, Fustolo-Gunnink SF, Guyatt GH, Patel RM, Stanworth SJ; Neonatal Transfusion Network.JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2417431. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.17431.PMID: 38874929 Free article.

Initial Oxygen Concentration for the Resuscitation of Infants Born at Less Than 32 Weeks' Gestation: A Systematic Review and Individual Participant Data Network Meta-Analysis. Sotiropoulos JX, Oei JL, Schmölzer GM, Libesman S, Hunter KE, Williams JG, Webster AC, Vento M, Kapadia V, Rabi Y, Dekker J, Vermeulen MJ, Sundaram V, Kumar P, Kaban RK, Rohsiswatmo R, Saugstad OD, Seidler AL.JAMA Pediatr. 2024 Jun 24:e241848. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.1848. Online ahea

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Dans cet épisode, Ben et Gabriel s'entretiennent avec le Pr Eilon Shany, directeur du département de néonatologie au Soroka Medical Center en Israël. Le Pr Shany partage son parcours professionnel, de ses études en médecine à Tel Aviv à sa formation en neurophysiologie à Paris.

Il explique comment son intérêt pour la neurologie néonatale s'est développé, en grande partie grâce à des mentors inspirants. Le Pr Shany souligne l'importance de comprendre le fonctionnement du cerveau des nouveau-nés et des prématurés, ainsi que l'impact de l'environnement sur leur développement.

Une partie importante de la discussion porte sur les convulsions néonatales et leur traitement. Le Pr Shany évoque les défis du diagnostic, l'utilisation de l'EEG et de l'aEEG, ainsi que les dilemmes liés au traitement des convulsions silencieuses. Il met en avant les progrès réalisés grâce à l'hypothermie thérapeutique et l'importance d'une approche individualisée dans le traitement.

Le Pr Shany aborde également son travail sur la tractographie, une technique d'imagerie permettant de visualiser les faisceaux neuronaux dans le cerveau, offrant de nouvelles perspectives sur le développement cérébral.

Enfin, il partage son expérience en tant que chef de service, évoquant les défis de la gestion administrative et l'importance de soutenir le développement professionnel de son équipe. Il souligne la nécessité d'adapter les soins à une population diverse et de trouver un équilibre entre les ambitions de changement et les contraintes du système de santé.

Cet entretien offre un aperçu fascinant des avancées en néonatologie, en particulier dans le domaine de la neurologie, et met en lumière les défis auxquels sont confrontés les leaders en médecine néonatale.

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Dans cet épisode, Ben et Gabriel discutent de plusieurs sujets d'actualité en néonatologie. Ils évoquent d'abord la conférence Delphi Innovation qui aura lieu le 23 septembre et qui proposera cette année une participation virtuelle en plus de la présence sur place. Les sujets abordés iront de l'utilisation de l'échographie au chevet du bébé à l'intelligence artificielle.

Ensuite, ils analysent une étude observationnelle de l'hôpital pour enfants Nationwide à Columbus, qui montre que la gestion de la dysplasie broncho-pulmonaire sévère est possible sans gazométrie sanguine de routine après 36 semaines, sans impact négatif sur les résultats cliniques.

Le troisième article discuté porte sur les bénéfices du peau à peau précoce chez les grands prématurés, qui ne semble pas augmenter les risques d'hémorragie intraventriculaire ou de sepsis, contrairement à certaines craintes.

L'utilisation de la vidéo-laryngoscopie pour l'intubation en urgence des nouveaux-nés est ensuite abordée, avec des taux de réussite plus élevés dès la première tentative comparé à la laryngoscopie directe dans un essai randomisé.

Enfin, les deux animateurs commentent une étude montrant l'impact croissant des vagues de chaleur sur le taux de naissances prématurées, soulignant les effets de l'environnement sur la santé périnatale.

En conclusion, Gabriel mentionne aussi un congrès de cardio-néonatologie qui aura lieu début octobre à Montréal.

Lien pour la conference de cardiologie neonatale a Montreal le 3-4 Octobre 2024:
https://event.fourwaves.com/fr/cardiologieneonatale2024/pages/79a324ff-203d-4c59-b8d7-dcc22684e524

Liens vers les articles revus dans cet episode:
Preterm and Early-Term Delivery After Heat Waves in 50 US Metropolitan Areas.
Darrow LA, Huang M, Warren JL, Strickland MJ, Holmes HA, Newman AJ, Chang HH.
JAMA Netw Open. 2024 May 1;7(5):e2412055. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.12055.PMID: 38787560 Free PMC article.

Video versus Direct Laryngoscopy for Urgent Intubation of Newborn Infants.
Geraghty LE, Dunne EA, Ní Chathasaigh CM, Vellinga A, Adams NC, O'Currain EM, McCarthy LK, O'Donnell CPF.
N Engl J Med. 2024 May 30;390(20):1885-1894. doi: 10.1056/NEJMoa2402785. Epub 2024 May 5.PMID: 38709215 Clinical Trial.

Managing established bronchopulmonary dysplasia without using routine blood gas measurements.
Kielt MJ, Eldredge LC, Shepherd EG, DiGeronimo RJ, Miller AN, Bapat R, El-Ferzli G, Welty SE, Nelin LD.
J Perinatol. 2024 Apr 23. doi: 10.1038/s41372-024-01955-x. Online ahead of print.PMID: 38654082

Early skin-to-skin contact and the risk of intraventricular haemorrhage and sepsis in preterm infants.
Johansson MW, Lilliesköld S, Jonas W, Thernström Blomqvist Y, Skiöld B, Linnér A.
Acta Paediatr. 2024 May 27. doi: 10.1111/apa.17302.

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Dans cet épisode, Ben et Gabriel reçoivent le professeur Elsa Kermorvant, néonatologue à l'hôpital Necker-Enfants Malades à Paris et vice-présidente de la Société Française de Néonatologie.

Le Dr Kermorvant partage son parcours unique qui l'a amenée à la néonatologie, une spécialité qui permet une prise en charge globale du nouveau-né et de sa famille. Elle souligne l'importance de protocoles homogènes au sein des unités pour assurer la meilleure qualité de soins.

La discussion porte largement sur la rétinopathie du prématuré, un sujet de recherche du Dr Kermorvant. Cette pathologie multifactorielle implique l'oxygène, la nutrition, l'inflammation et même l'hyperglycémie néonatale. Les néonatologues ont un rôle clé de prévention. Le dépistage par caméra et l'intelligence artificielle ouvrent de nouvelles possibilités. Les anti-VEGF suscitent de l'intérêt mais les preuves sont encore insuffisantes pour remplacer la photocoagulation au laser.

Enfin, le Dr Kermorvant présente les missions de la très active SFN qui regroupe plus de 600 professionnels. Au-delà de développer des recommandations et d'organiser des congrès, la SFN mène un important plaidoyer auprès des autorités de santé pour améliorer l'organisation et la qualité des soins néonataux en France.

Cet entretien met en lumière les défis et les avancées passionnantes dans ce domaine essentiel qu'est la néonatologie, tant sur le plan clinique, scientifique, technologique qu'organisationnel

Les articles abordés dans l'épisode du podcast d'aujourd'hui peuvent être trouvés ici 👇

Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): an open-label randomised controlled trial. Stahl A, Lepore D, Fielder A, Fleck B, Reynolds JD, Chiang MF, Li J, Liew M, Maier R, Zhu Q, Marlow N.Lancet. 2019 Oct 26;394(10208):1551-1559. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31344-3. Epub 2019 Sep 12.PMID: 31522845 Clinical Trial.

[Retinopathy of prematurity: from prevention to treatment]. Daruich A, Bremond-Gignac D, Behar-Cohen F, Kermorvant E.Med Sci (Paris). 2020 Oct;36(10):900-907. doi: 10.1051/medsci/2020163. Epub 2020 Oct 7.PMID: 33026333 Free article. Review. French.

Thresholds of glycemia, insulin therapy, and risk for severe retinopathy in premature infants: A cohort study. Kermorvant-Duchemin E, Le Meur G, Plaisant F, Marchand-Martin L, Flamant C, Porcher R, Lapillonne A, Chemtob S, Claris O, Ancel PY, Rozé JC.PLoS Med. 2020 Dec 11;17(12):e1003477. doi: 10.1371/journal.pmed.1003477. eCollection 2020 Dec.PMID: 33306685 Free PMC article.

Screening for Retinopathy of Prematurity in Very Preterm Children: The EPIPAGE-2 Cohort Study. Chapron T, Caputo G, Pierrat V, Kermorvant E, Barjol A, Durox M, Ancel PY, Torchin H.Neonatology. 2021;118(1):80-89. doi: 10.1159/000513225. Epub 2021 Feb 11.PMID: 33571987

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Dans cet épisode, les Benjamin et Gabriel passent en revue plusieurs études récentes en néonatologie. Ils discutent d'abord d'un essai randomisé contrôlé sur le traitement sélectif du canal artériel avec l'ibuprofène chez les grands prématurés. L'étude ne montre pas d'amélioration des issues avec ce traitement dans les 3 premiers jours, remettant en question cette approche prophylactique.

Ils abordent ensuite une étude rétrospective suite aux nouvelles recommandations de l'AAP sur l'hyperbilirubinémie néonatale. Malgré des seuils de traitement plus élevés, l'étude montre une réduction de la photothérapie sans augmentation des réadmissions ou complications, suggérant qu'on sur-traite probablement cette condition.

Une étude australienne examinant le lien entre la sévérité de la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) et les issues à 7-8 ans est discutée. Les définitions plus récentes et restrictives de DBP sévère sont associées à des atteintes neurodéveloppementales et respiratoires à long terme.

Ils mentionnent une étude française identifiant des facteurs prédictifs à 2 ans chez les nouveau-nés avec infection congénitale à CMV. Un test auditif, décompte plaquettaire et échographie cérébrale normaux à la naissance sont rassurants.

Enfin, une étude taïwanaise sur la réactivation de rétinopathie du prématuré après injections d'anti-VEGF est abordée, montrant des différences entre les molécules utilisées.

Cet épisode fait le point sur des sujets d'actualité en néonatologie en analysant des publications récentes de manière critique et pratique.

Liens vers les articles revus dans cet episode:
Bilirubin Measurement and Phototherapy Use After the AAP 2022 Newborn Hyperbilirubinemia Guideline. Sarathy L, Chou JH, Romano-Clarke G, Darci KA, Lerou PH.Pediatrics. 2024 Mar 14:e2023063323. doi: 10.1542/peds.2023-063323. Online ahead of print.PMID: 38482582

Relationships of Severity of Bronchopulmonary Dysplasia with Adverse Neurodevelopmental Outcomes and Poor Respiratory Function at 7-8 Years of Age. Doyle LW, Ranganathan S, Mainzer RM, Cheong JLY; Victorian Infant Collaborative Study Group.J Pediatr. 2024 Mar 5;269:114005. doi: 10.1016/j.jpeds.2024.114005. Online ahead of print.PMID: 38453001 Free article.

Clinical Risk Factors for Retinopathy of Prematurity Reactivation after Intravitreal Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Injection. Lee CC, Chiang MC, Chu SM, Wu WC, Ho MM, Lien R.J Pediatr. 2024 Jan 11:113913. doi: 10.1016/j.jpeds.2024.113913. Online ahead of print.PMID: 38218371

Predictors of the Outcome at 2 Years in Neonates With Congenital Cytomegalovirus Infection. Fourgeaud J, Magny JF, Couderc S, Garcia P, Maillotte AM, Benard M, Pinquier D, Minodier P, Astruc D, Patural H, Parat S, Guillois B, Garenne A, Guilleminot T, Parodi M, Bussières L, Ghout I, Ville Y, Leruez-Ville M.Pediatrics. 2024 Mar 15:e2023063531. doi: 10.1542/peds.2023-063531. Online ahead of print.PMID: 3848

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Dans cet épisode de l'Incubateur Néonat, Isabelle Milette, infirmière praticienne spécialisée en néonatologie et experte en soins du développement, nous présente cette approche innovante. Les soins du développement visent à modifier l'environnement de l'unité néonatale pour recréer au mieux les conditions intra-utérines, favorisant ainsi le développement neurologique, émotionnel et psychologique des nouveau-nés prématurés.

Isabelle explique que cette approche repose sur l'individualisation des soins, la réduction du stress et la promotion du bien-être des bébés. Cela passe par des stratégies telles que la diminution du bruit et de la lumière, le positionnement thérapeutique, la méthode kangourou et l'implication des parents comme partenaires de soins.

Les bénéfices des soins du développement sont multiples : meilleure stabilité physiologique et comportementale, réduction de la durée d'hospitalisation et de ventilation, amélioration des résultats neurodéveloppementaux à long terme. Isabelle souligne l'importance d'une volonté organisationnelle pour implémenter ces pratiques, ainsi que l'engagement de chaque professionnel de santé.

Elle aborde également le rôle crucial du peau à peau précoce pour atténuer le stress de la naissance et de la séparation maternelle. Enfin, Isabelle partage de nombreuses ressources pour les professionnels souhaitant se former et intégrer les soins du développement dans leur pratique, insistant sur l'importance de cette approche pour offrir les meilleures chances de développement à ces petits êtres fragiles.

Pour en savoir plus sur Isabelle et sa fondation visitez - https://sddsenc.com/fr/partners.asp

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